Von verschiedenen Impfungen ist bekannt, dass sie Varizella-Zoster-Viren reaktivieren können. Auch für die verschiedenen COVID-19-Vakzine gilt, dass geimpfte Personen ein erhöhtes Risiko für Herpes zoster haben, wie eine Datenbankanalyse zeigt.
Eine Reaktivierung von Varizella-Zoster-Viren (VZV) ist inzwischen für viele unterschiedliche Vakzine beschrieben worden, etwa gegen Gelbfieber, Influenza und Hepatitis. Auch bei COVID-19-Impfstoffen häufen sich die Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Herpes zoster. Ob und wie sehr dieses Risiko tatsächlich erhöht ist, haben deutsche Forschende anhand einer globalen Datenbank (TriNetX) analysiert, die Angaben zu über 250 Millionen Patient*innen aus 19 Ländern enthält.
Die Wissenschaftler*innen wählten die Daten von rund 1,1 Millionen Personen aus, die bis Ende November 2021 mindestens einmal mit einem Impfstoff gegen Corona immunisiert worden waren. Jedem Geimpften stellten sie einen Ungeimpften gegenüber, der zwischen 2019 und 2021 ärztliche Hilfe aufgesucht hatte und ähnliche demografische Angaben sowie vergleichbare Herpes-zoster-Risikofaktoren aufwies. Die Patient*innen waren im Schnitt 54 Jahre alt. Die Geimpften hatten zum größten Teil den Impfstoff von Biontech (89 %) bekommen, rund 10 % den von Moderna, die übrigen den von AstraZeneca.
Von den Geimpften entwickelten innerhalb von zwei Monaten nach der Impfung 2.204 Personen eine Gürtelrose, 1.223 der Ungeimpften erkrankten daran in den zwei Monaten nach dem Index-Arztbesuch. Daraus lässt sich eine Inzidenz von jeweils 0,20 % und 0,11 % bezogen auf zwei Monate berechnen. Danach ist das Herpes-zoster-Risiko in den ersten zwei Monaten nach einer Coronaimpfung fast verdoppelt.
Die Forschenden weisen allerdings darauf hin, dass nicht nur Impfungen, sondern auch Infektionen zu einer VZV-Reaktivierung führen können. Aus ihrer Sicht wäre es daher generell ratsam, Patient*innen mit einem hohen Risiko für Herpes zoster gegen Gürtelrose zu impfen.
Fazit: Innerhalb von zwei Monaten nach einer COVID-19-Impfung ist die Gürtelrose-Rate im Vergleich zu ungeimpften Personen fast verdoppelt. Absolut betrachtet liegt die Inzidenz mit 0,2 % aber nach wie vor sehr niedrig und steht in keinem Verhältnis zum Nutzen der Immunisierung.
Hertel M et al. Real-world evidence from over one-million COVID-19 vaccinations is consistent with reactivation of the varicella-zoster virus. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; https://doi.org/10.1111/jdv.18184
